“大病去，小病去药店”，仍然是药店给自己的定位，也是药店期望自己扮演着的角色。但百姓得了小病，除了去药店购药展开自我药疗外，还可以自由选择到社区医疗机构就医。而且，新医改政策实行以来，随着社区医疗机构药品价格的逐步上调，以及医疗水平的提升，消费者在药店和社区医疗机构之间的自由选择也显得更加偏向于后者。

“在这种情况下，药店也许必须新的检视自己的角色定位，渐渐从‘小病患者的照料者’向‘百姓身体健康的保护者’转化成，将工作焦点移往到‘保健和疾病防治’上来。”一位业内人士说道。“柜台方”：一个理由8月中旬，早已消失多年的中药“柜台方”在上海市雷允上吴中路店等26家药店新的现身。消费者可以和多年前一样，不用凭处方才可调配中药饮片。

但和过去有所不同，目前容许销售的“柜台方”只有32种，针对的主要是消食、清热解毒浴、等少见的小毛病。为了投票决定第一批“柜台方”，上海市中药行业协会的组织专家在250个“柜台方”中重复征选出有32种安全性低、疗效清楚的经典药方，并整理成《关于实行中药饮片“柜台方”试点销售的报告》，请示上海市食品药品监管局。

该局在国家发改委函件中明确提出意见：“……药店销售中药饮片‘柜台方’，不应由驻店执业中药师根据购药者必须，现场调配、注册销售并指导合理用药。‘柜台方’必需严苛按照专家确认的组方内容，不得私自变更;每个“柜台方”不应附有统一内容的用于说明书，内容不应还包括：药物构成、功能与主治、用法与用量、调配日期、迷信及通告语等。每次销售一般不多达三帖……”这意味著，如今销售的32种“柜台方”经过了“严苛的规范”，在用药安全性、有效地、高效率，保证药品经营规范等方面有所确保。但代价是，执业中药师不能根据患者的病情自由选择适合的处方“按方抓药”，无法和过去一样根据患者的个体情况亦须调整处方，方剂于上。

“这不免让一些钟情于中医药的患者深感无法自由选择。”上海市雷允上连锁药店一位店长说道。据理解，目前的32种“柜台方”只是试点，上海市中药行业协会还将之后作好不良反应信息搜集的的组织等涉及工作，为“柜台方”的更进一步扩展做到打算。

上海市一家连锁药店的负责人告诉他记者，他期望“柜台方”能让小病患者重返药店。但就目前而言，“柜台方”似乎还未能沦为药店和社区医疗机构争夺战患者的有力武器。

年将近六旬的上海市民杨先生回应，虽然柜台方完全恢复了，但他担忧药店的诊病能力却没有这么慢能完全恢复。他回忆说，过去药店里医药不分家，很多杨家药工都是很好的“中医大夫”，可现在的执业中药师从学校毕业后却大多只不懂药不懂医，更加没诊病的实践经验。“把自己转交他们，还是有些不安心。

”杨先生说道。而且，即便是“柜台方”能让“小病到药店”沦为现实，但它对药店利润的贡献却无法让人失望。目前的32种“柜台方”中的大部分，每服药只有两三元钱，甚至更加较少。

对于药店来说，某种程度的小毛病，中药“柜台方”和西药的客单价要劣很多。不过尽管如此，“柜台方”依然为百姓“小病去药店”获取了一个理由。

药店能否凭借中医药更有小病患者重返药店，关键在于“医术”。上述药店负责人说道。

他回应，“柜台方”也好，中医坐堂医医院也好，只有化疗有效地才能让患者重返药店。但失望才是在于杰出中医药人才的缺陷。曾有一位老中医说道过：“中医仅次于的危机是后继无人。或许不来50年，中医不必须被别人中止，就不会自动解散历史舞台。

”据不几乎统计资料，2009年，我国大约有550万名西医和约40万名中医，二者人数不仅差距极大，而且中医人数仅有为60年前的80%。我国目前中医人才的主流只只剩一批50岁以上的老中医，有志于中医的年轻人越来越少。

一方面是名老中医资源短缺，另一方面是中医承传断层，这使得本就财力比较较强的零售药店更为无法请求到杰出的中医药人才。“现在要去找一个能把脉诊病的执业中药师可不更容易。

”上述药店负责人说道，“这也是‘柜台方’在实际操作过程中较难实施的地方。中医讲究‘望’、‘言’、‘问’、‘托’，可我店的驻店执业中药师却不能‘问’。”尽管如同仁堂、金象等药店享有一大批杰出坐堂中医师，但对于整个药品零售行业来说，要做以中医药医疗特色更有患者重返药店，依然面对着人才紧缺的问题。

而在社区医疗机构，政府则在大力扶植中医药的发展。以上海市为事例，该市具体了市、区、县中医院的功能定位，在市区公共卫生规划的总体框架内，制定了中医医疗机构的统合、新建、扩建和征地建设规划。9月初，继与医院所在的闸北区8家社区卫生中心“签下”们会之后，又与青浦区华新、金泽、盈浦、赵巷、徐泾5个街道(镇)签定“中医药服务进社区”的合作协议。

上海市中医医院将定期委派具备非常丰富临床经验的专家到青浦各社区卫生服务中心协助建设中医专病专科、开办专家门诊及身体健康讲座，积极开展中医适合技术服务等，并通过多种形式培育农村中医人才。“可见，与药店比起，社区医疗机构的中医药水平并会劣。”一位业内人士说道。

再行再加药价较低，以及医保政策的弯曲，生子了小病患者有可能就仍然去药店，而是去社区卫生院。

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