经过中央全面深化改革领导小组第二十七次会议审查会，国家实施了《关于更进一步推展深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，这是第一次以这样的高规格、这样的文件形式来推展各地医改的经验。中国幅员辽阔，地区差异大，深化医改的基本路径就是统筹安排、突出重点、循序前进，针对改革的重点难点问题，通过地方试点和实践中探寻路径，累积经验，逐步不断扩大，以重点突破造就全局，是前进深化医改的最重要策略和方法。党的十八大以来，深化医改获得了重大进展，改革过程中辈出一批勇于探索创意的先进典型，构成了一批符合实际、行之有效的经验作法。

目前深化医改早已转入深水区和攻坚期，更进一步深化改革，更为必须强化对地方实践中和试点工作的专责，及时总结评估实际效益、经验和问题，对证明行之有效的经验和作法及时推广应用，更佳地充分发挥地方改革经验对全局改革的样板、突破和造就起到，就需要由点及面、重点突破，构成总体效应。通过推展地方的典型经验和作法，可以更进一步统一思想、坚定信念、汇聚共识、强化信心；可以更进一步减缓改革前进步伐，突破利益格局的束缚，创意体制机制；可以更进一步减缓实施十八届三中全会确认的深化医改的各项任务，前进基本医疗卫生制度建设，保证2020年人人拥有基本医疗卫生服务的医改目标的构建，也为前进中国建设和全面竣工小康社会奠下坚实基础。一、各地试点突破了改革中的难题问题，建构了很多经验有一点自学推展随着深化医改的前进，改革获得显著的效益，但是随之也转入了改革的深水区，从整体来看，医改更加多牵涉到体制机制的改革，更加多看清部门和各方利益的调整，遇上了更加多的利益纠葛和前进阻力，改革的可玩性更进一步增大。

目前主要的问题一是领导体制和的组织实行机制尚待增强，各级政府和有关部门协同推进改革的有效地联动机制仍未构成，无法构成前进医改的整体合力；二是改革政策措施的整体性、综合性过于，“三医”同步改革进展不均衡，一些关节并未做有效地交会，影响改革的实际效果；三是体制机制性改革尚待更进一步突破，尤其是现代医院管理制度创建、医疗服务价格调整、医保缴纳制度改革、药品流通领域改革、人事薪酬制度创建、基层人才激励机制等方面的改革要减缓，群众的取得感和医务人员的认同感还较强。应当说道医疗、医保、医药领域的同步改革，构成合力是当前突破重点难点、获得更大效益的。回应，各地的改革中都有有所不同程度的探寻创意，尤其是福建三明的改革更加有一点深入研究、自学糅合。

三明改革的前提在于有反感的改革动力，必需解决问题医保基金欠下的极大风险，而下定决心前进医改，并首先奠定了以医改领导小组为核心的统一高效稳健的领导决策机制。三明改革的路径就是指医保改为起，正式成立独立国家的医保基金管理中心，分担基金管理、医疗不道德监管、药品订购等综合性职能，构建功能和职能的统合。在基金管理上统合城乡医保，实施全市专责，集中于基金用于。医保基金管理中心在药品禁售订购、仓储与承销、价格谈判方面充分发挥主导作用，沦为三医同步的继续执行平台。

从医药应从，采行医保基金集中于缴纳的禁售订购、掌控药品不合理用于、压制医药领域贪腐不道德等综合措施，强力太低药品虚高费用，取得改革红利。从医疗落地，提升医疗服务价格、优化收支结构，改革医院管理和绩效考核机制，实施全员年薪制，扫除公立医院逐利机制。三明医改最有一点糅合的是构成了原始的三医同步改革的的组织领导体系，探寻了前进综合改革的内在逻辑、关键政策、实行路径，沦为全国医改的一面旗帜。

对于各地在重点领域和关键环节的改革创新，在突破体制机制方面的经验作法，目前推展试点经验的文件中都展开了很好的总结、萃取，有很强的指导糅合意义。感觉有一些引人注目的亮点，一是具体党政一把手特地负责管理，党委政府主要负责同志兼任医改领导小组组组长，增强了医改领导小组的专责协商起到。

二是公立医院改革的逻辑顺序和路径更加明晰，通过药品分类订购，实施“两票制”，规范医疗用药不道德等留出空间，理顺医疗服务价格，实施政府投放责任，创建新的运行机制。三是增强医保的管理经办，扩充药品订购和费用承销、医保缴纳标准谈判等方面的职能，充分发挥医保基金管理中心的平台和抓手起到。四是全面前进医保缴纳方式改革，希望实施DRGs收费方式，希望将点数法与支出管理、按病种收费融合等方式，创建结余留任、合理延误承担的鼓舞约束机制。

五是以创建医疗联合体的形式，提高基层服务能力，创建基层公共卫生技术人员县管乡用、乡管村用的人才柔性流动机制。探寻对医联体实施医保总额收费，引领双向转诊，增进分级医疗。这些改革经验的推展和拷贝，将不会对深化医改起着最重要的前进起到。

二、自学试点经验无法如出一辙照抄，要结合实际做到实质增强实施尽管这些试点经验早已被实践证明是有效地的，在当地也获得了显著的效益，但是在自学糅合的时候也无法如出一辙照抄，非常简单套用。实行任何改革必不可少所处的明确环境和实行条件，还包括经济社会发展水平、公共卫生资源条件、政府改革意愿、政策决策能力、的组织管理基础、群众接受程度等等。

中国这么大，没放之四海而皆准的解决方案，各地自学推展拷贝这些经验，关键是要做到公共卫生改革的方向、理念和政策拒绝，做到改革的关键环节、内在逻辑和实行顺序，因地制宜展开必要的调整，才能制订出有合乎当地实际的改革方案，以及路线图和时间表。国内外医药卫生体制改革的实践中都证明，医改牵涉到全体人民的身体健康问题，不只是卫生领域的改革，领导层面必需作出有力的政治允诺，才能突破各方面的既得利益，作出准确的自由选择和决策，才能忠诚目标信念，坚持不懈地前进医改朝着既定方向希望行进。正如总书记在全国公共卫生与身体健康大会上的重要讲话所说，人民身体健康既是民生问题，也是社会政治问题，因此必需强化党对公共卫生与身体健康工作的领导，各级党委和政府要高度重视医药卫生体制改革，主要负责同志要特地负责管理，统一前进三医同步改革。

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